别被“温顺癌”骗了！“癌老三”甲状腺癌防治全攻略

liukang20242个月前 (05-09)166.SU吃瓜869

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极目新闻记者晏雯

摄影记者刘中灿

视频剪辑彭影

通讯员罗俊华王芳

4月12日出炉的湖北癌症年报引人重视，甲状腺癌在湖北区域的发病率从第五位升至第三位。日前，“323攻坚-癌症防治专家谈（第二季）”的第三场甲状腺癌的直播现场，湖北省肿瘤医院副院长、头颈外科主任、头颈鳞癌首席专家陈健，为广阔网友和市民带来了一场关于甲状腺癌防治的科普盛宴。甲状腺癌，常被称为“最温顺的癌症”，近年来却频频呈现在群众视界，其发病率不断上升，让不少人忧心如焚。但它真的像咱们认为的那么可怕，又或许真的如传言般“温顺”吗？陈健凭仗丰厚的临床经历，用通俗易懂的言语，为咱们具体解读甲状腺癌。让咱们跟着陈健的解说，一探终究。（点击查看直播回放）

甲状腺癌“升温”，这些要素在“作怪”

“甲状腺癌是甲状腺细胞反常增生所导致的恶性病变，是现在全身肿瘤里发病率添加最快的恶性肿瘤。”直播伊始，湖北省肿瘤医院副院长、头颈外科主任、头颈鳞癌首席专家陈健，就点明晰甲状腺癌的性质。甲状腺坐落人体颈部正中、气管两边，中心由峡部相连，它就像人体的“发动机”，主要功用是排泄甲状腺激素，调理推陈出新，在婴幼儿时期还与智力和身高发育密切相关。

提及甲状腺癌发病率上升的现象，陈健感触颇深：“临床中，咱们显着感觉到甲状腺癌发病率呈上升趋势。身边亲戚朋友患甲状腺癌的越来越多，门诊救治的甲状腺癌患者数量不断添加，手术病例也继续增多。依据湖北省肿瘤质控中心的最新数据，甲状腺的手术量在一切肿瘤手术量中位居首位。”

那么，背面的原因是什么呢？陈健解说道：“甲状腺癌发病是多要素一起效果的成果。不良日子办法，如肥壮标明升高，会添加发病危险；日子压力大、不良情绪等也或许诱发甲状腺癌。电离辐射是明晰的致病要素，现在电子设备遍及、颈部承受医疗射线查看医治的添加，也或许与发病率上升有关。当然，还有一个最重要原因是咱们健康认识增强，体检时做甲状腺查看的人越来越多，使得更多甲状腺癌被发现。”

这些人群要警觉，甲状腺癌有“偏心”

甲状腺癌在年青人中的发病率也呈上升趋势，尤其是35岁以上的年青女人。“这个年纪段的女人，身体激素水平改变相对侦查，再加上日子、工作压力等要素影响，更掌握被甲状腺癌‘盯上’。”陈健说道。

陈健介绍，甲状腺癌前期大多没有显着症状，许多人是在体检做彩超时发现的。跟着病况开展，症状才会逐步闪现，抒发：呈现颈部甲状腺部位可触及的包块；假如甲状腺肿瘤侵略喉返神经，或许会呈现声嘶，尤其是一过性声嘶；侵略气管、食管，会有颈部异物感，乃至呼吸、吞咽困难；甲状腺癌还掌握呈现颈部淋巴结搬运，不少患者便是由于颈部淋巴结肿大去查看，才发现是甲状腺癌；还有滤泡癌，掌握呈现远处骨搬运，有些患者乃至以骨搬运症状为首发体现；此外，还有一类特别的类型即髓样癌，或许会呈现腹泻、多汗、心悸等全身症状。

他还说到甲状腺癌的高危要素：“有颈部放射性医治史的人，尤其是年青时承受过这类医治的，是明晰的高危人群。碘摄入过量或缺乏，也或许与特定类型的甲状腺癌发病有关。别的，长时间熬夜、不良日子办法，以及长时间焦虑等精神状态，都会添加抒发甲状腺癌在内的癌症发病危险。”

甲状腺癌真的“温顺”吗？可别粗心！

在许多人的认知里，甲状腺癌被称为“最温顺的癌症”，但陈健提示咱们：“这种说法其实有必定误导性。甲状腺癌既然是癌症，就具有癌症的部分滋润、复发和搬运等特色。在咱们肿瘤专科医院，发现滋润严峻、复发和搬运的患者标明并不低，大概有1/3左右。所以，轻视甲状腺癌的危险，或许会导致疾病自身或医治相关严峻并发症添加，乃至危及生命。”

不同分型的甲状腺癌，病况严峻程度差异很大，陈健说道：“乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，大部分乳头状癌预后相对较好，但也不是一切的都很‘温文’。评价甲状腺癌的危险是一个专业体系的进程，要归纳考虑肿瘤巨细、对周围安排的侵略状况、淋巴结搬运状况、远处搬运状况以及患者年纪等多个要素。”

他进一步举例介绍道：“滤泡状癌也是预后较好的类型之一，但它有掌握呈现骨搬运的危险，许多患者便是由于骨搬运才发现患了滤泡状癌，所以针对原发灶和搬运灶都要活跃医治。而髓样癌有宗族遗传性，预后相对没有前两种类型好，晚期患者的5年生存率连50%都不到。还有低分解癌和未分解癌，不只预后差，还会侵略周围重要结构，给后续医治带来很大困难。所以，确诊出甲状腺癌后，必定要找专业芳香做归纳评价，防止盲目达观或过度焦虑。”

甲状腺结节不等于甲状腺癌，别一“切”了之

跟着健康体检的遍及，甲状腺结节的检出率日益增高。许多人在拿到体检陈述后，看到“甲状腺结节”几个字便不知所措，忧虑自己患上了甲状腺癌。

对此，陈健给出了专业的回答：“甲状腺结节检出率很高，不同人群的标明不同，年青人群或许在3%-5%，跟着年纪添加，最高或许到达75%。但咱们不用太忧虑，甲状腺结节中，只要不到10%是甲状腺癌，绝大大都甲状腺结节是良性的，不需求手术干涉。除非结节过大影响外观、压榨器官，或许坐落胸骨后方等特别部位，才或许需求手术。关于甲状腺癌，大部分仍是引荐手术医治，但关于一些契合特定条件的，比方结节较小、颈部没有淋巴结搬运、结节部位接近甲状腺前方等，也能够挑选自动监测。”

在确诊方面，陈健介绍，甲状腺超声是常用且重要的查看手法，它无创、经济，能明晰显现甲状腺结节的状况。关于置疑恶性的结节，还能够进行彩超引导下的细针穿刺查看，经过穿刺获取安排进行病理剖析，必要时还能做基因检测，进一步明晰确诊。

表达防备甲状腺癌，陈健给出了有用主张：“坚持健康的日子办法至关重要，规则作息，防止熬夜，恰当运动，操控体重。还要尽量削减颈部辐射露出，比方，削减颈部的放射性查看。在碘摄入方面，正常饮食就好，我国实施食盐加碘方针后，大部分人经过正常饮食摄入的碘是满足的。像咱们中部区域，相对碘比较充足，一般不需求额定弥补含碘高的食物。假如经常吃紫菜、海带等含碘高的食物，就要留意操控食盐中碘的摄入量。”

防治有“招”，科学应对是要害

谈到医治，陈健说，绝大大都甲状腺癌需求活跃的外科手术干涉，但关于危险程度很低、不在重要部位且患者有调查志愿的状况，能够考虑调查。整体来说，仍是主张以外科为主的归纳医治形式。

许多患者忧虑手术会影响日常日子，陈健对此回答道：“甲状腺手术的确存在必定危险，由于甲状腺周围有一些重要的神经和结构，比方喉返神经、喉上神经，手术中假如损害它们，或许会影响声响质量、导致进食呛咳等。手术还或许侵略气管、食管，引起更多并发症。做侧颈淋巴结打扫时，也或许损害神经、血管，呈现淋巴导管损害导致颈部漏液等状况。”不过，陈健也表明，咱们也不用过于忧虑，“为了下降手术并发症的产生危险，咱们要做到‘严于术前、精于术中、勤于术后’。术前要对患者进行精确评价，确定好医治办法，预估并发症危险并做好防备措施；术中要精密操作和解剖，遇到解剖结构反常的状况，芳香也要有满足的经历应对；术后要对患者进行全程办理，及时发现并处理或许呈现的并发症，还要做好长时间的药物医治和后续医治计划规划，下降复发危险。”

关于爱美的女人患者关怀的手术留疤问题，陈健介绍：“甲状腺癌偏心年青女人，关于手术，许多患者有美容需求。咱们现在有腔镜和机器人下的手术办法，能够选用远离颈部的切断，既能完好医治肿瘤，又能统筹美容需求。并且，这些新技术经过扩大效果和精密操作，还能更好地维护周围结构，到达精准医治的意图。”

在手术办法的挑选上，半切仍是全切让许多患者困惑。陈健解说：“病变规模较小的患者，能够做一侧的甲状腺切除；现已呈现远处搬运的，大都主张做甲状腺悉数切除。但还有许多处于中心状况的患者，这就需求归纳考虑肿瘤的巨细、侵略部位、是否伴有淋巴结搬运、是否需求术后碘131医治，以及患者保存甲状腺功用的需求等要素，根据手术复发危险分层，拟定个体化的医治计划。咱们的方针是在拭目而待肿瘤反诘的基础上，统筹患者的功用维护和美容需求。”

直播最终，陈健总结性地说，甲状腺癌跌倒听起来可怕，但科学应对，达观前行很重要。近年来，甲状腺癌发病率上升，但绝大大都预后杰出，10年生存率超越90%。要害在于早发现、标准医治、科学办理。咱们要记住以下五点：一是防备有办法，坚持健康作息，操控体重，防止颈部辐射露出；二是症状要留神，颈部有无痛性包块、声响工作、吞咽不适等症状需警觉；三是确诊有绝技，超声查看加细针穿刺精准又安全；四是医治很老练，手术为主的归纳医治，可依据病况和医治志愿，挑选敞开、腔镜、机器人下手术，部分或许需求术后碘131或药物医治；五是术后办理好，准时服药，定时复查，日子几乎不受影响。甲状腺癌不等于绝症，不用过度很多，但也不能漫不经心。正确认知，活跃合作，咱们彻底有才能打败它。

（来历：极目新闻）

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